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HBV感染母亲的重点产前检查项目

加入时间  2008.12.5
(1)HBV感染状态的监测
以往认为:HBV阳性母亲所生婴儿子宫内感染的发生率大约在5%~10%。但近来的研究认为:宫内感染的几率高于这个数字,且与母血HBV的高低有关。
有学者在研究妊娠妇女HBV感染状态与胎儿感染的关系时发现HBeAg和HBV DNA双阳性的妊娠妇女引产胎儿54.5%发生宫内感染;而HBeAg和HBV DNA阴性、HBeAb阳性的妊娠妇女胎儿宫内感染几率仅为4.2%和10%。还有研究发现,当妊娠妇女HBV DNA<1×106 copies/ml时,将减少30%HBV母婴传播的危险[5]。
因此,孕期应检测母体血清HBV的感染状态和HBV DNA的载量,根据病毒载量的高低,决定产前是否需要干预、用什么办法干预。
(2)肝功能的监测:医生要在妊娠早期通过肝功能检查和超声波等全面掌握HBV感染者的肝功能情况、肝脏损伤的严重程度、脾脏有否增大、门脉有否增宽等,以决定该妇女是否可以继续妊娠。如可以继续妊娠则应在妊娠期间应每月检查肝功能,及时发现肝功能异常,及时治疗,以免肝病加重,发展成为重症肝炎。
(3)并发感染的检测:某些细菌、病毒和寄生虫的感染可能影响胎盘的完整性,导致HBV的宫内感染,如梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形虫等。如在产前发现这些微生物与寄生虫活动性感染的证据时,应考虑是否终止妊娠。
(4)自身抗体的检测:妊娠晚期使用高效价乙肝免疫球蛋白是阻断HBV母婴传播的重要措施之一,如果妊娠妇女体内有较高的自身抗体,就不适合孕期进行阻断。



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